Niet-medicamenteuze behandeling van parkinson: PARAMEDICI

Behalve medicamenteuze behandeling zijn er ook mogelijkheden voor begeleiding van paramedici zoals fysiotherapie, ergotherapie, logopedie. Door het land zijn er gespecialiseerde paramedici. Zij zijn aangesloten bij een netwerk Parkinsonnet. Met behulp van een zorgzoeker is een gespecialiseerde therapeut in uw buurt te vinden

Ook kan begeleiding van een gespecialiseerde psycholoog of diëtist wenselijk zijn. Zij zijn ook aangesloten bij Parkinsonnet. Tevens werken we samen met een gespecialiseerde psychiater. In toenemende mate wordt gewerkt met multidisciplinaire teams waarin diverse zorgverleners zich bezighouden met de behandeling van de ziekte van Parkinson.

Tijdens bevriezen van lopen hebben mensen het gevoel dat hun voeten ineens vastgeplakt zijn aan de grond. Hierdoor kunnen ze geen stap meer maken. Of alleen hele snelle stapjes op de plaats.

Bevriezen van lopen gebeurt vaak:

-bij het beginnen met lopen

-bij het lopen door een deur

-onder tijdsdruk

-tijdens het draaien

-door angst voor bevriezen

-als u twee dingen tegelijk wilt doen

Een ander loopprobleem dat er alleen op bepaalde momenten is, is festinatie’. Bij festinatie gaan mensen steeds sneller lopen en met steeds kleinere stapjes. De stapjes kunnen zo klein worden dat het overgaat in bevriezen van lopen. Het bovenlijf leunt vaak ook te veel naar voren. Daardoor kunt u voorover vallen.

Het sturen van het lopen gebeurt niet op één plek in de hersenen. Het is ingewikkeld. Om goed te kunnen lopen zijn verschillende onderdelen van het lichaam nodig: de hersenen, de hersenstam en het ruggenmerg. Deze onderdelen moeten tegelijk werken.

Bij mensen met parkinson werken deze onderdelen soms niet meer goed met elkaar samen. Er is bijvoorbeeld te weinig dopamine, een stofje in de hersenen. Van andere stofjes kan er ook te weinig zijn, bijvoorbeeld acetylcholine. Dit zorgt voor loopproblemen.

Het lijkt erop dat het lopen op verschillende manieren gestuurd kan worden door het lichaam. De onderdelen kunnen dus op verschillende manieren samenwerken om iemand te laten lopen. Lopen zonder nadenken (op de automatische piloot) wordt bijvoorbeeld op een manier gestuurd. Maar met aandacht lopen wordt weer op een andere manier geregeld.

Bij mensen met parkinson werkt vooral de ‘automatische piloot’ niet zo goed. Het lopen gaat dan beter als de aandacht erop gericht is.

De behandeling van zowel continue als episodische loopproblemen bestaat uit medicijnen die het tekort aan dopamine compenseren (dopaminerge medicatie, zoals levodopa). Helaas verdwijnen de loopproblemen niet volledig door medicatie, of kan medicatie niet hoog genoeg gedoseerd worden vanwege bijwerkingen. Daarom is aanvullende revalidatiebehandeling nodig. Een belangrijk onderdeel hiervan is het aanleren van compensatiestrategieën, ook wel ‘trucs’ genoemd. Door het toepassen van deze trucs worden kwetsbare onderdelen van het loopcircuit omzeild, en kan tijdens bevriezen van lopen het loopcircuit weer op gang geholpen worden.

Tijdens het bevriezen van lopen hebben mensen het gevoel dat hun voeten plotseling vastzitten aan de grond, waardoor ze geen stap meer kunnen maken of slechts zeer snelle stapjes op de plaats kunnen maken.

Bevriezen van lopen doet zich vaak voor:

• tijdens het draaien
• bij het beginnen met lopen
• bij het lopen door een deur
• wanneer men twee dingen tegelijk probeert te doen
• onder tijdsdruk
• door angst voor bevriezen