Lumbaal punctie en gebruik DOAC
Uptodate (versie jan 2020):
Newer oral anticoagulants (NOACs), apixaban, edoxaban, and rivaroxaban – 48 hours.
Dabigatran should be held 48 to 96 hours based on renal function.
Onderstaande teksten uit Farmacotherapeutisch Kompas
Rivaroxaban
Rivaroxaban indien mogelijk minimaal 24 uur vóór een invasieve ingreep stoppen bij gebruik van rivaroxaban 10, 15 of 20 mg; bij gebruik van rivaroxaban 2,5 mg minimaal 12 uur vóór de ingreep stoppen.
Bij een traumatische punctie bij epidurale/ spinale anesthesie moet het toedienen van rivaroxaban 24 uur worden uitgesteld. Eventueel dus ook 24 uur wachten bij traumatische punctie door LP.
Apixaban
Onderbreek de behandeling met apixaban vóór een operatie of andere procedure met een bloedingsrisico, bij een matig of groot risico minstens 48 uur van tevoren, bij een klein risico ten minste 24 uur; herstart de behandeling zo snel mogelijk.
Dabigatran
Bij een electieve operatie met een normale kans op bloedingen en een normale nierfunctie (creatinineklaring ≥ 80 ml/min) dabigatran indien mogelijk 24 uur voor de operatie staken; bij een grotere operatie of meer kans op bloedingen dabigatran 2 dagen voor de operatie staken. Is hierbij wél sprake van een verminderde nierfunctie dan kan het volgende worden aangehouden: bij een creatinineklaring tussen 50 en 80 ml/min en tevens veel kans op bloeding (of grote operatie): 2–3 dagen ervoor stoppen, bij normale kansen 1–2 dagen ervoor; bij een creatinineklaring tussen 30 en 50 ml/min en tevens veel kans op bloeding (of grote operatie): 4 dagen ervoor stoppen, bij normale kansen 2–3 dagen (> 48 uur) ervoor.
Edoxaban
Edoxaban indien mogelijk minimaal 24 uur vóór een invasieve ingreep stoppen
Samenvattend:
Rivaroxaban 24 uur stoppen
Apixaban 48 uur stoppen
Dabigatran 48 uur stoppen, langer bij NF stoornissen
Edoxaban 24 uur stoppen